Infección por Staphylococcus lugdunensis: descripción de 44 casos / Staphylococcus lugdunensis infection: report of 44 cases

INTRODUCCIÓN: Staphylococcus lugdunensis, es un estafilococo coagulasa negativa (SCN) con características de virulencia y de sensibilidad antimicrobiana que lo hacen más parecido a Staphylococcus aureus que a otros SCN. OBJETIVOS: Conocer las características clínicomicrobiológicas de los aislados de S. lugdunensis identificados en nuestra institución. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio retrospectivo de los aislados de S. lugdunensis entre los años 2017 y 2019 en el Servicio de Microbiología del Hospital Universitario San Jorge de Huesca (España). Se revisaron las historias clínicas correspondientes a los pacientes con aislamiento de S. lugdunensis, considerándose las siguientes variables: edad, sexo, tipo de muestra, servicio de procedencia y enfermedad de base. La identificación bacteriana se realizó con MALDI-TOF VITEK MS (BioMérieux, Francia). Así mismo, se estudió su patrón de susceptibilidad antimicrobiana in vitro mediante microdilución en placa. RESULTADOS: Se obtuvieron 44 aislados de S. lugdunensis: 12 procedían de heridas, 10 fueron abscesos, 8 úlceras, 7 orinas, 4 frotis cutáneos, 2 exudados óticos, y 1 exudado vaginal. En relación con la enfermedad de base destacaron cinco pacientes con procesos tumorales y diez con diabetes mellitus. En 17 pacientes existían antecedentes de cirugía o traumatismo reciente. La mayoría de las cepas fueron sensibles a los antimicrobianos estudiados. En 19 de ellas se observó producción de β-lactamasa, dos fueron resistentes a macrólidos y tres a clindamicina. Todas las cepas fueron sensibles a oxacilina, gentamicina y cotrimoxazol. CONCLUSIONES: Aunque S. lugdunensis mantiene una buena sensibilidad a la mayoría de los antimicrobianos, su tendencia a producir abscesos y que exprese factores de virulencia más parecido a S. aureus que a otros SCN, hace necesaria una correcta identificación en el laboratorio con el fin de que su incidencia no quede subestimada.

BACKGROUND: Staphylococcus lugdunensis is a coagulase-negative staphylococcus (CNS) with virulence and antibiotic sensitivity characteristics which makes it more similar to Staphylococcus aureus than other CNS. AIM: To know the microbiological and clinical characteristics of S. lugdunensis isolates identified from our health sector. METHODS: A retrospective study of S. lugdunensis isolates was carried out between 2017 and 2019 in the Microbiology Service of the San Jorge University Hospital in Huesca (Spain). The clinical records of patients with S. lugdunensis isolation were reviewed, considering the following factors: age, sex, sample type, service and underlying disease. Bacterial identification was performed using MALDI-TOF VITEK MS (BioMérieux, France). The pattern of antibiotic susceptibility was studied by means of plate microdilution. RESULTS: 44 isolates of S. lugdunensis were obtained: 12 corresponded to wounds, 10 were abscesses, 8 ulcers, 7 urine samples, 4 skin smears, 2 otic exudates, and 1 vaginal exudate. Regarding the underlying disease, five patients had a tumor processes and ten had diabetes mellitus. In 17 patients there was a history of recent surgery or trauma. Most of the strains were susceptible to the antibiotics studied. Production of beta-lactamase was observed in 19 of them, two were resistant to macrolides and three to clindamycin. None of the isolates were resistant to oxacillin, gentamicin or cotrimoxazole. CONCLUSIONS: Although S. lugdunensis maintains a good sensitivity to most antibiotics, its tendency to produce abscesses and that it expresses virulence factors more similar to S. aureus than to other CNS requires a correct identification in the laboratory so that its incidence is not underestimated.

Staphylococcus coagulasa negativos como causantes de endocarditis en un recién nacido pretérmino / Neonatal coagulase negative Staphylococcus as a cause of endocarditis / Staphylococcus coagulase negativa como causa de endocardite em recém-nascido prematuro

Los estafilococos coagulasa negativos son microorganismos frecuentemente aislados cuya significancia clínica puede ser difícil de establecer por su carácter de comensales habituales de la piel. En la población neonatal estos patógenos han ido adquiriendo mayor protagonismo debido a la sobrevida de pacientes mas prematuros que en el pasado, así como sus necesidades de tratamiento, que determinan mayores tiempos de estadía hospitalaria. Estos elementos representan factores de riesgo también para el desarrollo de endocarditis en estos pacientes, particularmente debido a la utilización de catéteres intravasculares centrales por tiempo prolongado. En este caso clínico se presenta un paciente pretérmino severo que presentó una endocarditis a estafilococo coagulasa negativo a partir del cual discutiremos las características de las infecciones por estos microorganismos, las características de la endocarditis infecciosa en el recién nacido pretérmino y la utilización de antibióticos en estos pacientes, así como algunos elementos asociados a la vigilancia activa en el uso de antibióticos.

Coagulase negative staphylococcus (CoNS) are commonly isolated microorganisms whose clinical importance may be difficult to establish due to their role as part of our usual skin microbiota. These pathogens have gained relevance in neonatal population due to an improvement in neonatal care that determine longer survival rates and hospitals stays. Neonatal endocarditis is also affected by these microorganisms and particularly by the use of central intra vascular lines for long periods of time. In this clinical case we introduce a severe preterm patient who developed a CoNS endocarditis and discuss the characteristics of CoNS infections and endocarditis in preterm newborns as well as some antibiotic vigilance principles.

Os estafilococos coagulase negativos são microrganismos frequentemente isolados, cujo significado clínico pode ser difícil de estabelecer devido ao seu caráter de comensais cutâneos comuns. Na população neonatal, esses patógenos vêm adquirindo maior destaque devido à sobrevida de pacientes mais prematuros do que no passado, bem como suas necessidades de tratamento, as quais determinam tempos de internação mais longos. Esses elementos também representam fatores de risco para o desenvolvimento de endocardite nesses pacientes, principalmente pelo uso prolongado de cateter intravascular central. Neste caso clínico apresentaremos um paciente pré-termo grave que apresentou endocardite estafilocócica coagulase-negativa a partir do qual discutiremos as características das infecções por esses microrganismos, as características da endocardite infecciosa no recém-nascido pré-termo e o uso de antibióticos nesses pacientes bem como alguns elementos associados à vigilância ativa no uso de antibióticos.

Infecciones intrahospitalarias por estafilococo coagulasa negativo en una unidad de neonatología / Coagulase negative streptococci nosocomial infections at a neonatal intensive care unit / Infecções intra-hospitalares por estafilococo coagulasa negativa numa unidade de neonatologia

Introducción: la sepsis tardía por estafilococo coagulasa negativo (SCoN) es una causa común de morbimortalidad en la unidad neonatal. Los SCoN son los microorganismos más frecuentemente involucrados con aproximadamente el 50% de los casos. El objetivo de este estudio es analizar la incidencia y las características de los neonatos portadores de sepsis tardía por SCoN. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo. Se utilizaron las bases de datos del laboratorio de microbiología del hospital y las historias clínicas electrónicas para obtener la información. El período de estudio analizado fueron los años 2018 y 2019 en la unidad de cuidados intensivos e intermedios de recién nacidos del Centro Hospitalario Pereira Rossell. Resultados: obtuvimos una incidencia de 2,5% de los ingresos a cuidados intensivos e intermedios (25 pacientes). La edad gestacional al nacer fue de 28 semanas (25,0-35,0) y la mediana del peso fue de 1.070 g (730,0-2.365,0). La media de edad gestacional posmenstrual al momento del diagnóstico fue de 32,92±7,921 semanas. Por sospecha de sepsis precoz, 17 pacientes habían recibido un curso de antibióticos previo. El signo clínico más frecuentemente observado fue el deterioro del estado general, en 11 pacientes, seguido de distensión abdominal en 6 y fiebre en 5. Dentro de los SCoN, el más frecuentemente aislado fue el Staphylococcus epidermidis (13 pacientes); 22 pacientes recibieron tratamiento, 18 de ellos con vancomicina-meropenem y 4 con monoterapia con vancomicina. Conclusión: estos patógenos representan una causa importante de morbimortalidad en la unidad neonatal, particularmente en pacientes que presentan mayor gravedad y mayor necesidad de soporte vital. Se necesitan pautas claras de interpretación del rol de estos microorganismos y de abordaje de pacientes con riesgo de sepsis tardía, incluyendo el tratamiento antibiótico empírico.

Introduction: Coagulase Negative Staphylococci (CoNS) late onset sepsis is a common cause of morbidity and mortality in the neonatal intensive care unit (NICU). CoNS are the most frequently isolated microorganisms and total 50% of cases. The objective of this study is to analyze the incidence and characteristics of newborns carriers of late onset CoNS. Materials and methods: we performed a descriptive, retrospective, longitudinal study. Data was obtained from the hospital's microbiology laboratory database and electronic medical records. Patients included were those admitted to NICU during the period between 2018 and 2019. Results: we obtained an incidence of 2.5% of patients admitted to the NICU (25 patients). Median gestational age at birth was 28 weeks 25.0-35.0 and median birth weight was 1.070 g 730.0-2365.0. Mean gestational age at the time of diagnosis was 32.92±7.921 weeks. 17 patients had received an antibiotics course at birth because of early onset sepsis suspicion. The most frequently observed clinical symptom was deterioration of general condition, 11 patients, followed by abdominal distention in 6 and fever in 5. Among CoNS, the most frequently isolated pathogen was Staphylococcus epidermidis (13 patients). 22 patients received treatment, 18 a combination of vancomycin and meropenem and 4 received vancomycin monotherapy. Conclusion: these pathogens are a common cause of morbidity and mortality in the newborn intensive care unit, particularly in patients with more serious conditions and in those who require more advanced life support measures. Clearer interpretation of their role is needed as well as to determine a proper approach to patients at risk of late onset sepsis, including empiric antibiotic treatment.

Sepse tardia para Staphylococcus coagulase negativa (SCoN) é uma causa comum de morbidade e mortalidade na unidade neonatal. SCoNs são os microrganismos mais frequentemente envolvidos e representam aproximadamente 50% dos casos. O objetivo deste estudo é analisar a incidência e as características de neonatos com sepse tardia por SCoN. Materiais e métodos: foi realizado um estudo descritivo, longitudinal e retrospectivo. Usamos os bancos de dados do laboratório de microbiologia e prontuários médicos eletrônicos de nosso hospital para obter as informações. O período de estudo analisado foi de 2018 e 2019 na unidade de terapia intensiva e intermediária para recém-nascidos do Centro Hospitalar Pereira Rossell. Resultados: obtivemos uma incidência de 2,5% de internações em Terapia Intensiva e Intermediária (25 pacientes). A idade gestacional ao nascer foi de 28 semanas 25,0-35,0 e o peso médio foi de 1070g 730,0-2365,0. A média da idade gestacional pós-menstrual no momento do diagnóstico foi de 32,92 ± 7,921 semanas. 17 pacientes haviam recebido um curso anterior de antibióticos por suspeita de sepse precoce. O sinal clínico mais frequentemente observado foi deterioração do estado geral em 11 pacientes, seguido por distensão abdominal em 6 e febre em 5. Dentre os SCoN, o mais isolado foi o Staphylococcus Epidermidis (13 pacientes). 22 pacientes receberam tratamento, 18 deles com Vancomicina-Meropenem e 4 com Vancomicina em monoterapia. Conclusão: esses patógenos representam uma importante causa de morbimortalidade na unidade neonatal, principalmente em pacientes com maior gravidade e maior necessidade de suporte de vida. Orientações claras são necessárias para interpretar o papel desses microrganismos e para abordar pacientes com risco de sepse tardia, incluindo tratamento com antibióticos.

Prevalence and effect of intramammary infection due to coagulase-negative staphylococcal (CNS) species in somatic cell counts in milk from Holstein dairy cows in Boyaca, Colombia / Prevalencia y efecto de la infección intramamaria debida a especies de estafilococos coagulasa negativo (ECN) en el conteo de células somáticas en leche de vacas Holstein en Boyacá, Colombia

ABSTRACT Mastitis is one of the most important illnesses in specialized dairy herds worldwide due to the effects on production and animal health. The types caused by CNS has a special importance in a production where the main pathogens are controlled. The objective of the present work is to determine the prevalence of CNS in a dairy herd in Boyaca and also quantify the effects of every species of CNS in SCC. 40 cows were selected and sampled during 6 months, CMT was performed, and results from 1 to trace were sampled. The routine bacteriological test was also performed for CNS identification, and the isolating of CNS was performed through rpoB gene identification and through the type of strain using the pulse gel electrophoresis procedure. Out of 960 samples, 619 were positive for CNS growth. The most prevalent species were Staphylococcus epidermidis, S. chromogenes, S. sciuri, S. simulaans, S. haemolyticus and S. capitis. The results that were found here are similar to the results observed in different parts of the world, which confirms that they are pathogens that must be constantly evaluated because they can go unnoticed in routine controls, especially in those farms where major pathogens are not a serious problem. The results determined in this study demonstrate that CNS generates a slight increase in somatic cells.

RESUMEN La mastitis es una de las enfermedades más importantes en los rebaños lecheros especializados alrededor de todo el mundo debido a los efectos sobre la producción y la salud animal. Los tipos ocasionados por estafilococos coagualasa negativo (ECN) tienen una importancia especial en una producción en la que los principales patógenos están controlados. El objetivo del presente trabajo es determinar la prevalência del ECN en un hato lechero en Boyacá y cuantificar los efectos de cada especie de ECN en el conteo de células somáticas (CCS). Se seleccionaron 40 vacas y se tomaron muestras durante 6 meses, se realizó california mastitis test (CMT) y se tomaron muestras de los resultados desde 1 hasta donde hubo trazas. También se realizó la prueba bacteriológica de rutina para la identificación del ECN y el aislamiento del ECN se realizó mediante la identificación del gen rpoB y del tipo de cepa, usando el procedimiento de electroforesis en gel de pulso. De 960 muestras, 619 fueron positivas para el crecimiento del ECN. Las especies más prevalentes fueron Staphylococcus epidermidis, S. chromogenes, S. sciuri, S. simulans, S. haemolyticus y S. capitis. Los resultados encontrados aquí son similares a resultados en diferentes partes del mundo, lo que confirma que son patógenos que deben ser evaluados constantemente porque pueden pasar desapercibidos en los controles de rutina, especialmente en aquellas fincas donde los patógenos mayores no son un problema grave. Los resultados determinados en este estudio demuestran que el SNC genera un ligero aumento de células somáticas.

Determinación de la contaminación bacteriana en conos de gutapercha en una clínica odontológica docente / Determination of bacterial contamination in gutapercha cones in an university dental clinic

Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar la contaminación bacteriana de los conos de gutapercha de tipo beta (ß) en los tiempos 0, 24, 47 y 72 horas de las diferentes proveedurías de la Clínica Odontológica de la Universidad Científica del Sur (Lima, 2020). Materiales y métodos: Se obtuvo 16 conos de gutapercha tipo beta (ß) de empaques cerrados bajo medidas asépticas, los cuales fueron colocados en viales con 2 ml de caldo BHI y, posteriormente, fueron sembrados en agar BHI, así como en medios selectivos agar manitol salado y agar MacConkey. Pasadas las 24 horas de incubación a 37 °C, se realizó la lectura de las placas y el conteo de UFC. El mismo procedimiento se realizó para los tiempos 24, 48 y 72 horas, lo que dio un total de 64 conos de gutapercha tipo ß. Resultados: Se observó que el nivel de contaminación bacteriana fue el mismo tanto entre las distintas proveedurías como a las 0, 24, 48 y 72 horas. Solo se hallaron diferencias estadísticamente significativas (p = 0,044) entre los distintos tiempos de la proveeduría número 5. Finalmente, todas las muestras sometidas a la prueba de la coagulasa arrojaron resultados negativos. Conclusión: Los conos de gutapercha de tipo beta (ß) se contaminaron por igual producto de su almacenamiento y manipulación, independientemente de la proveeduría en la que permanecieron. (AU)

Objective: The purpose of this study was to determinate the bacterial contamination of Beta (ß) gutta-percha cones at 0, 24, 47 and 72 hours of the different supplies of the Universidad Científica del Sur, Lima 2020. Materials and Methods: 16 ß-type gutta-percha cones were obtained of sealed packages under aseptic measurements, they were placed in vials with 2ml BHI and subsequently planted in BHI agar plates as well as in selective medias as Salted mannitol agar and MacConkey agar after 24 hours of incubation at 37 ° the plates were read and count in CFU, the same procedure was performed for the other times evaluated 24, 48 and 72 hours, giving a total of 64 ß-type gutta-percha cones. Results: It was observed that the level of bacterial contamination was the same among the different supplies in all the establish times of in this study 0, 24, 48 and 72 hours. Therefore, there were no significant differences in the level of bacterial contamination between the supplies. On the other hand, only statistically significant differences (p = 0.044) were found between the different times of the supply number 5. Finally, all the samples submitted to the coagulase test had a negative result. Conclusion: The gutta-percha cones of type ß were contaminated equally regardless of the supply in which they were stored or manipulated. (AU)

Dosificación empírica de vancomicina en neonatos: relación entre recomendación de dosis iniciales y relación área bajo la curva en 24 h/concentración inhibitoria mínima / Empiric vancomycin dosing in neonates: relationship between initial dose and 24 h area under the curve/minimum inhibitory concentration ratio

Resumen Introducción: Vancomicina es un antimicrobiano ampliamente utilizado para infecciones por Staphylococcus coagulasa negativa en neonatos; sin embargo, no existe claridad sobre la dosis empírica que asegure su eficacia terapéutica. Objetivo: Evaluar la relación entre las dosis iniciales de vancomicina utilizadas en una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) con la eventualidad de alcanzar el objetivo terapéutico de área bajo la curva sobre concentración inhibitoria mínima (ABC/CIM) mayor a 400 µg/h/mL. Materiales y Método: Estudio descriptivo y retrospectivo, realizado entre febrero 2016 y marzo 2018. Se incluyeron neonatos en tratamiento con vancomicina por sospecha/confirmación de infección por cocáceas grampositivas y medición de concentraciones plasmáticas de vancomicina al inicio del tratamiento. La probabilidad de alcanzar el objetivo terapéutico se evaluó mediante re-muestreo de valores de ABC y CIM. Resultados: Se incluyeron 38 pacientes con 49 concentraciones plasmáticas de vancomicina. Los aislados microbiológicos se confirmaron en 94,7% de los pacientes (n = 36). Los valores de ABC/CIM en dos grupos (según niveles valle de vancomicina < 10 µg/mL y ≥ 10 µg/mL), fueron de una mediana de 327 (IQ 25-75 = 174-395) y 494 (IQ 25-75 = 318-631), respectivamente (p = 0,035). Las dosis empíricas utilizadas logran logran un objetivo terapéutico (ABC/CIM > 400) de sólo 47,7% considerando CIMs en nuestra institución. Conclusiones: Teniendo en cuenta las sensibilidades institucionales, no es posible asegurar alcanzar ABC/CIM > 400 µg/h/mL. Se debe seguir investigando para replantear las actuales estrategias de dosificación y así determinar la más apropiada para neonatos.

Abstract Background: Vancomycin is used for treating coagulase-negative staphylococcus infections in neonates. However, concerns about the appropriate empirical dosing required for optimal efficacy, still remain. Aim: To assess the relationship between the initial doses of vancomycin used in a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) with the possibility of achieving therapeutic target of AUC024h/MIC > 400 µg/h/mL. Methods: Retrospective and descriptive study carried out between February 2016 and March 2018. All neonates treated with vancomycin for suspected/proven Gram-positive infection and with at least one trough serum concentration level were included. Probability of target attainment (PTA) was evaluated through resampling of AUC and MIC values. Results: Final dataset included 38 patients and 49 trough vancomycin levels; 94.7% of these cases (n = 36) were confirmed Gram-positive infections. The median AUC/MIC values for the trough values vancomycin < 10 µg/mL group and for the ≥ 10 µg/mL group were 327 (IQR 174-395) and 494 (IQR 318-631) respectively (p = 0.035). Current empirical dosing strategy has a 47.7% PTA (AUC/MIC > 400) when taking institutional MICs into account. Conclusions: It is not possible to assure achieving a AUC/MIC > 400 µg/h/mL when considering institutional sensibilities. Current empiric dosing strategies should be reconsidered and further investigation needs to be done to help determine the appropriate empirical dosing required for optimal efficacy in neonates.

Staphylococcus aureus y estafilococo coagulasa negativa resistentes a la meticilina / Staphylococcus aureus and negative coagulase staphylococcus resistant to methicillin

Se realizó un estudio prospectivo de 47 cepas de estafilococo procedentes de muestras biológicas del Laboratorio de Microbiología del Hospital Provincial Docente Clinicoquirúrgico Saturnino Lora Torres de Santiago de Cuba, desde febrero hasta abril de 2017, con vistas a determinar la frecuencia de estafilococos resistentes a la meticilina. En la serie, el mayor número de los aislamientos correspondió a las muestras de secreciones y catéter; asimismo, los servicios con mayores aislamientos notificados fueron Ortopedia y Cirugía. Se observó una frecuencia elevada de cepas de Staphylococcus aureus y estafilococo coagulasa negativa, resistentes a meticilina

A prospective study of 47 staphylococcus stumps coming from biological samples of the Microbiology Laboratory in Saturnino Lora Torres Teaching Clinical Surgical Provincial Hospital was carried out in Santiago de Cuba, from February to April, 2017, aimed at determining the frequency of staphylococcus resistant to methicillin. In the series, the highest number of isolations corresponded to the samples of secretions and catheter; also, the services with more notified isolations were Orthopedics and Surgery. A high frequency of Staphylococcus aureus stumps and negative coagulase staphylococcus resistant to methicillin was observed

Capacidad de formación de biopelícula y limo en Staphylococcus que causan mastitis subclínica bovina en el estado Zulia-Venezuela / Biofilm formation and slime producing ability in Staphylococci causing subclinic bovine mastitis in the Zulia state-Venezuela

Un total de 79 cepas de S. aureus y 47 cepas de Staphylococcus coagulasa negativa (SCN) aislados de muestras de leche de vaca con mastitis subclínica fueron evaluadas para establecer su propiedad para formar biopelícula como uno de los factores de virulencia más importantes. Usando el método de Rojo Congo Agar, 80% de las cepas de S. aureus fueron productores de limo, mientras que en las cepas de SCN el porcentaje fue de 32%. Por el método de microplaca, 55%, 17% y 28% de los aislamientos de S. aureus fueron fuerte, moderadas y débiles productoras de biopelícula, mientras en los SCN el porcentaje fue 43%, 17% y 40%, respectivamente. Se realizó un ensayo de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) a todos los aislamientos con la finalidad de identificar el gen A de adhesión intracelular (icaA). En las cepas de S. aureus el gen icaA estuvo presente en el 65% de los aislamientos, y en los SCN en el 11%. La mayoría de las cepas de S. aureus caracterizados en el estudio fueron formadores de biopelícula, lo cual sugiere que está tiene un importante papel en la virulencia de S. aureus aislados de infecciones intramamarias en bovinos del estado Zulia.

A total of 79 S. aureus strains and 47 coagulase negative Staphylococcus (CNS) isolates from cow milk suffering subclinical mastitis were investigated for their ability to form biofilm as one of the most important virulence factors. Using Congo Red Agar method, 80% of S. aureus strains were slime producers, while in CNS was 32%. By microtiter plate method, 55%, 17%, and 28% of S. aureus isolates were strong, moderate, and weak biofilm producers, respectively, while in CNS the percentages were 43%, 17%, and 40%, respectively. All isolates were screened by Polymerase chain reaction (PCR) for amplification of intercellular adhesion gene A (icaA). In S. aureus isolates the icaA gene was present in 65 % while in CNS was 11%. The majority of S. aureus characterized in this study formed biofilm, which suggests that biofilm formation has an important role in the virulence of S. aureus isolated from bovine intramammary infections in Zulia state.

Presencia de estafilococos coagulasa positiva ambientales, su relación clonal, factores de resistencia y habilidad para formar biopelícula / Presence of environmental coagulase-positive staphylococci, their clonal relationship, resistance factors and ability to form biofilm

Coagulase-positive staphylococci (CoPS) are opportunistic pathogens carrying various mechanisms of resistance that have a large number of virulence factors, and whose ability to induce illness is associated with the host. This study aimed to investigate the presence of environmental coagulase-positive staphylococci, their susceptibility profile, clonal relationship and ability to form biofilm. The 16S rRNA genes from CoPS isolates were analyzed, and their antibiotic susceptibility was evaluated using the agar dilution method in accordance with Clinical and Laboratory Standards Institute guidelines. The clonal profile was obtained by pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) and biofilm formation was measured by a crystal violet retention assay. A total of 72 Staphylococcus spp. strains were isolated from air, metal surfaces, and nostrils from humans, dogs, cats, and birds. Three species were identified: Staphylococcus aureus (17%), Staphylococcus intermedius (63%), and Staphylococcus pseudintermedius (21%). Ninety three percent (93%) of the strains were resistant to at least one of 13 tested antibiotics. S. pseudintermedius strains were the only resistant ones to methicillin while most of these isolates were multidrug-resistant, had significantly higher ability to form biofilm and PFGE grouped into seven different patterns, without showing clonal dispersion among animals and environmental isolates. This study suggests that dogs, cat, and air are environmental sources potentially carrying multidrug-resistant S. pseudintermedius, which survives in different environments through biofilm formation and multidrug resistance, characteristics that can be transmitted horizontally to other bacteria and exacerbate the problem of antibiotic resistance in humans.

Los estafilococos coagulasa-positiva (CoPS) son patógenos oportunistas, portan varios mecanismos de resistencia, tienen un gran número de factores de virulencia y su capacidad para inducir la enfermedad está asociada con el hospedero. El objetivo de este estudio fue investigar la presencia de CoPS en el medio ambiente, su perfil de sensibilidad a los antibióticos, su relación clonal y su capacidad para formar biopelícula. De los aislamientos de CoPS se analizaron los genes 16S ARNr y se evaluó la sensibilidad a los antibióticos mediante el método de dilución en agar según el CLSI. El perfil clonal se obtuvo por electroforesis en gel de campo pulsado (PFGE) y la formación de biopelícula se analizó por retención de cristal violeta. Se aislaron 72 cepas de Staphylococcus spp. a partir de aire, superficies metálicas y narinas de humanos, perros, gatos y aves. Se identificaron tres especies: Staphylococcus aureus (17%), Staphylococcus intermedius (62%) y Staphylococcus pseudintermedius (21%). El 93% de las cepas fueron resistentes al menos a uno de 13 antibióticos probados. Los aislamientos de S. pseudintermedius fueron los únicos resistentes a meticilina y la mayoría fueron resistentes a múltiples fármcos, tuvieron una capacidad significativamente mayor para producir biopelícula y la PFGE los agrupó en 7 diferentes patrones, sin mostrar dispersión clonal entre los aislamientos de animales y de medio ambiente. Este estudio sugiere que los perros, los gatos y el aire son fuentes ambientales potencialmente portadoras de S. pseudintermedius resistente a múltiples antibióticos. Este agente sobrevive en diferentes entornos en virtud de la formación de biopelículas y la resistencia a múltiples antibióticos, características que pueden transmitirse horizontalmente a otras bacterias y, por ende, exacerbar el problema de la resistencia a los antibióticos en humanos.

Resistencia a oxacilina, eritromicina y gentamicina en cepas de Staphylococcus coagulasa negativa aisladas de hemocultivos / Resistance to oxacillin, erythromycin and gentamycin in coagulase negative Staphylococcus strains isolated from blood cultures

La resistencia a los antimicrobianos en bacterias Gram positivas como Staphylococcus coagulasa negativa constituye una amenaza mundial emergente. El propósito de la presente investigación fue identificar los genes de resistencia a oxacilina (mecA), eritromicina (erm y msrA), y gentamicina aac(6´)/aph(2´´), en cepas de Staphylococcus coagulasa negativa aisladas de hemocultivos de pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Maracaibo. La detección fenotípica se realizó mediante métodos automatizados. Se utilizó la reacción en cadena de la polimerasa para detectar la presencia de genes de resistencia a los antimicrobianos. Se estudiaron 34 cepas cuya distribución por especie fue: S. haemolyticus (38,23%), S. epidermidis (29,42%), S. hominis (26,47%), S. xylosus y S. capitis (5,88% cada uno). Todas las cepas fueron resistentes a oxacilina. La resistencia a gentamicina varió entre 38,46% y 100%; mientras que la resistencia a eritromicina osciló entre 77,78% y 100%. Los análisis mostraron la presencia de los genes mecA (100%), ermA (35,2%), ermC (41,17%), msrA (17,64%), y aac(6´)/aph(2´´) (61,76%). En conclusión, se encontró una alta frecuencia de genes de resistencia a estos antibióticos y la Unidad de Cuidados Intensivos fue el servicio médico donde se aisló el mayor porcentaje de cepas portadoras de estos genes.

Resistance to antimicrobials in Gram-positive bacteria such as coagulase negative Staphylococcus is an emerging global threat. The purpose of this research was to identify the genes for resistance to oxacillin (mecA), erythromycin (erm and msrA), and gentamicin aac(6´)/aph(2´´), in Staphylococcus coagulase negative strains isolated from blood cultures from patients attended at the University Hospital in Maracaibo. Phenotypic detection was performed using automated methods. Polymerase chain reaction was used for the detection of antimicrobial resistance genes. Be studied 34 strains whose distribution by species was: S. haemolyticus (38.23%), S. epidermidis (29.42%), S. hominis (26.47%), S. xylosus and S. capitis (5.88% each one). All strains were resistant to oxacillin. Gentamicin resistance varied between 38.46% and 100%; while the erythromycin resistance ranged between 77.78% and 100%. The analyses showed the presence of genes mecA (100%), ermA (35.2%), ermC (41.17%), msrA (17.64%), and aac(6´)/aph (2´´) (61,76%). In conclusion, is found a high frequency of genes for resistance to these antibiotics and the intensive care unit was the health service where the highest percentage of isolated strains carriers of these genes.

Bacteremia por Staphylococcus coagulasa negativo con concentración inhibitoria mínima para vancomicina ≥ 2 / Coagulase-negative Staphylococcus bacteremia with Vancomycin minimum inhibitory concentrations ≥ 2

Introducción: La bacteremia por Staphylococcus coagulasa negativo (SCN) es una infección que actualmente genera significativa morbimortalidad dado el tipo de pacientes a los que afecta y el cambio en el perfil de susceptibilidad a los antibióticos. Objetivo: Describir características de los pacientes con aislamientos de SCN en sangre con CIM para vancomicina ≥2. Metodología: Estudio observacional descriptivo en pacientes hospitalizados ≥ 15 años. Resultados: De 130 aislamientos, 38 (29,23%) tenían CIM para vancomicina ≥ 2. La mediana de edad fue de 54 años y la razón hombre:mujer, de 1,37:1. Las especies más frecuentes fueron: S. epidermidis (71,1%), S. haemolyticus (13,2%) y S. hominis (7,9%). El 44,7% tenían antecedentes de inmunosupresión, siendo las más importantes: neoplasias (28,9%), enfermedad reumatológica (5,2%) y VIH (2,6%). El 81,5% tenían accesos vasculares, el 97,3% antecedente de hospitalización previa y el 60,5% habían requerido manejo en la UCI. El 81,4% tuvieron exposición previa a antibióticos, y los más utilizados fueron: betalactámicos (78,9%) y vancomicina (50%). En el 2,6% se documentó endocarditis infecciosa. De los aislamientos de SCN con CIM para vancomicina ≥2 µg/ml, el 26,3% fueron sensibles a meticilina. Los principales tratamientos recibidos fueron: daptomicina (31,5%), vancomicina (21%), linezolid (15,7%) y betalactámicos (10,5%). Se utilizó terapia combinada en el 10,5%. La mortalidad general fue del 15,8%, y la mortalidad atribuible, del 33,3%. Conclusión: Un porcentaje considerable de aislamientos tenían heterorresistencia para vancomicina. La bacteremia estuvo asociada con accesos vasculares, hospitalizaciones previas, tratamientos en cuidado intensivo y exposición previa a antibióticos. La inmunosupresión es la comorbilidad más importante, y la mortalidad es significativa.

Introduction: Currently, coagulase-negative Staphylococcus (CNS) bacteremia is an infection that leads to significant morbidity and mortality given the type of patients affected and the recent changes in antimicrobial susceptibility. Objective: To describe the characteristics of patients with CNS blood isolates with vancomycin MIC ≥ 2. Methodology: Descriptive observational study on hospitalised patients ≥ 2 15 years of age. Results: Of 130 isolates, 38 (29,23%) contained vancomycin MIC ≥ 2. The median age was 54 years and the male:female ratio was 1.37:1. The most frequent species were S. epidermidis (71.1%), S. haemolyticus (13.2%) and S. hominis (7.9%). Some 44.7% of patients had a history of immunosuppression, including: neoplasms (28.9%), rheumatologic disease (5.2%) and HIV (2.6%). Some 81,5% had vascular access; 97.3% had previous hospitalisations and 60.5% had required intensive care. A total of 81.4% of the patients had prior exposure to antibiotics and the most commonly used were beta-lactams (78.9%) and vancomycin (50%). Infective endocarditis was documented in 2.6%. Of the CNS isolates with vancomycin MIC ≥ 2, 26.3% were sensitive to methicillin. The main treatments received were: daptomycin (31.5%), vancomycin (21%), linezolid (15.7%) and betalactams (10.5%). Combined therapy was performed in 10.5%. The overall mortality was 15.8% and attributable mortality was 33.3%. Conclusion: A significant proportion of isolates were hetero-resistant to vancomycin. The bacteremia was associated with vascular access, previous hospitalisations, intensive care treatments and prior antibiotic exposure. Immunosuppression is the most important comorbidity and mortality is significant.

Prevalencia y sensibilidad a antibióticos de especies de estafilococos coagulasa negativos provenientes de mastitis subclínica en bovinos de tambos de la región central de Argentina / Prevalence and antibiotic susceptibility of coagulase-negative Staphylococcus species from bovine subclinical mastitis in dairy herds in the central region of Argentina

Coagulase-negative staphylococci (CNS) are a common cause of bovine subclinical mastitis (SCM). The prevalence of CNS species causing SCM identified by genotyping varies among countries. Overall, the antimicrobial resistance in this group of organisms is increasing worldwide; however, little information exists about a CNS species resistant to antibiotics. The aim of the present study was to genotypically characterize CNS at species level and to determine the prevalence and antibiotic resistance profiles of CNS species isolated from bovine SCM in 51 dairy herds located in the central region of the province of Cordoba, Argentina. In this study, we identified 219 CNS isolates at species level by PCR-restriction fragment length polymorphism of the groEL gene. Staphylococcus chromogenes (46.6%) and Staphylococcus haemolyticus (32%) were the most prevalent species. A minimum of three different CNS species were present in 41.2% of the herds. S. chromogenes was isolated from most of the herds (86.3%), whereas S. haemolyticus was isolated from 66.7% of them. The broth microdilution method was used to test in vitro antimicrobial susceptibility. Resistance to a single compound or two related compounds was expressed in 43.8% of the isolates. S. chromogenes and S. haemolyticus showed a very high proportion of isolates resistant to penicillin. Resistance to two or more non-related antimicrobials was found in 30.6% of all CNS. S. haemolyticus exhibited a higher frequency of resistance to two or more non-related antimicrobials than S. chromogenes.

Los estafilococos coagulasa negativos (ECN) son una causa frecuente de mastitis subclínica (MSC) en bovinos. La prevalencia de especies de ECN causantes de MSC identificadas por métodos genotípicos varía entre países. La resistencia antimicrobiana en este grupo de organismos se está incrementando en el mundo; sin embargo, existe poca información acerca de las especies de ECN resistentes a antibióticos. Los objetivos del presente estudio fueron caracterizar genotípicamente los ECN a nivel de especie y determinar la prevalencia y los perfiles de resistencia a antibióticos de las especies de ECN aisladas de MSC en bovinos de 51 rodeos situados en la provincia de Córdoba, Argentina. Mediante polimorfismos de los fragmentos de restricción del gen groEL identificamos 219 aislamientos de ECN a nivel de especie. Staphylococcus chromogenes (46,6%) y Staphylococcus haemolyticus (32%) fueron las especies más prevalentes. Un mínimo de 3 especies diferentes de ECN estuvieron presentes en el 41,2% de los tambos. S. chromogenes fue aislado en la mayoría de los tambos (86,3%), mientras que S. haemolyticus fue aislado en el 66,7% de aquellos. Para el análisis de sensibilidad a los antimicrobianos in vitro se usó el método de microdilución en caldo. La resistencia a un único compuesto o a 2 compuestos relacionados fue expresada en el 43,8% de los aislamientos. S. chromogenes y S. haemolyticus mostraron una muy elevada proporción de aislamientos resistentes a penicilina. La resistencia a 2 o más antimicrobianos no relacionados fue hallada en el 30,6% de los ECN. S. haemolyticus exhibió una frecuencia de resistencia a 2 o más antimicrobianos no relacionados más elevada que S. chromogenes.

Prevalencia de staphylococcus aureus en portadores nasales del personal de enfermería - Hospital Viedma / Prevalence of staphylococcus aureus nasal carriers in nursing staff - Hospital Viedma

Staphylococcus aureus es un patógeno frecuente en infecciones nosocomiales. Su principal reservorio son las fosas nasales y la principal forma de transmisión es por contacto interpersonal hospitalario y/o con los pacientes, provocando infecciones con diversas manifestaciones clínicas. El presente estudio determinó la prevalencia de portadores nasales de Staphylococcus aureus en el personal de enfermería del Hospital Viedma. El estudio es de tipo Descriptivo y Corte Transversal. Se tomaron en total 58 muestras de hisopado de mucosa nasal del personal de enfermería. Las muestras fueron cultivadas en agar sangre y sometidas a tinción de Gram, pruebas de catalasa, coagulasa y cultivo en agar sal manitol, para comprobar la presencia de S. aureus. En la tinción de Gram de todos los cultivos se observaron cocos Gram positivos, asimismo reactivos para la prueba de catalasa y 10 (17,24%) dieron positivos para la prueba de coagulasa y sal manitol, estos últimos confirmando la presencia del patógeno. Se halló un mayor número en el personal del servicio de Neurocirugía con 3 muestras coagulasa y sal manitol positivas. En la clasificación por categoría profesional se identificó que el mayor número de afectados corresponde al grupo de licenciadas con 4 muestras positivas. La prevalencia de Staphylococcus aureus en el hospital Viedma es de 17,24 %, datos que suponen la posibilidad de un elevado riesgo de infecciones por el fácil contagio interpersonal dentro de la institución, a lo que se recomienda un estricto cumplimiento de las normas de bioseguridad, evitando posibles infecciones y complicaciones en los pacientes.

Staphylococcus aureus is a common pathogen in nosocomial infections. Its main reservoir are the nostrils and the main mode of transmission is by hospital interpersonal contact with patients, leading to infections with various clinical manifestations.This study determined the prevalence of nasal carriers of Staphylococcus aureus in nursing staff of Viedma Hospital. The study is descriptive and Cutaway. 58 samples swabbing nasal mucosa of nurses were taken in all. The samples were cultured on blood agar and subjected to Gram stain, catalase test, coagulase and mannitol salt agar culture, for the presence of Staphylococcus aureus. Gram staining in all cultures of Gram cocci, also reagents for the catalase test and 10 (17.24%) were positive for coagulase test and mannitol salt latter confirming the presence of the pathogen was observed. more on staff of Neurosurgery with 3 coagulase positive and mannitol salt samples was found. In the ranking by professional category was identified that affected the largest number corresponds to the group of Licensed 4 positive samples. The prevalence of Staphylococcus aureus in the hospital Viedma is 17.24%, data that represent the possibility of an increased risk of infections easy interpersonal contagion within the institution, so that strict compliance with biosafety standards recommended avoiding possible infections and complications in patients.

Evolución clínica en recién nacidos con presunción de sepsis nosocomial tratados con cefazolina o vancomicina. Estudio de no inferioridad, aleatorizado, controlado / Clinical outcome of neonates with nosocomial suspected sepsis treated with cefazolin or vancomycin. A non-inferiority, randomized, controlled trial

Las infecciones nosocomiales persisten elevadas en las unidades de cuidados intensivos neonatales, lo cual motiva el muy frecuente uso de antibióticos. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia de la cefazolina frente a la vancomicina como terapia inicial en los recién nacidos con signos clínicos presuntivos de sepsis nosocomial probablemente causada por Staphylococcus coagulasa negativo. Métodos. Se incluyeron recién nacidos hospitalizados con signos clínicos muy probables de sepsis bacteriana nosocomial. Dos grupos fueron asignados aleatoriamente según el antibiótico utilizado en el inicio del tratamiento: grupo cefazolina (GC) o grupo vancomicina (GV). El análisis primario se realizó mediante la intención de tratamiento. La medida principal de resultado fue la evolución clínica de los neonatos en ambos grupos al final del tratamiento. Resultados. Se analizaron 109 recién nacidos, 52 en el GC y 57 en el GV. Las características basales fueron similares entre los grupos. El porcentaje de recién nacidos con evolución clínica adecuada fue de 92% en el GC y de 86% en el GV: diferencia de 6% (95% CI: de -7% a 19%, valor p de no inferioridad, p= 0,007). En el GC, fallecieron 7 recién nacidos (13,5%) y 11, en el GV (19,2%), diferencia no significativa (p= 0,45). Conclusión. En recién nacidos con sepsis nosocomial confirmada o altamente probable, la cefazolina no fue inferior a la vancomicina en el logro de un resultado clínico adecuado.

Tiempo de crecimiento bacteriano en hemocultivos en neonatos / Time bacterial growth in blood cultures in neonates Abstract

Introducción: La sepsis es causa importante de morbimortalidad neonatal. Objetivos: Detectar el tiempo en que la curva de crecimiento bacteriano es evidenciada en la muestra de sangre inoculada en los hemocultivos y comparar estos tiempos de crecimiento bacteriano entre bacterias gramnegativas y grampositivas, entre los tipos de sepsis neonatal y determinar las bacterias más frecuentemente aisladas entre neonatos prematuros y de término. Pacientes y método: Estudio descriptivo de recién nacidos en riesgo de sepsis o con sospecha de sepsis por manifestaciones clínicas o de laboratorio, en que se evaluaron 114 hemocultivos positivos entre 1.932 hemocultivos tomados entre mayo de 2010 y mayo de 2014. Los datos se analizaron con Stata® 11.0. Resultados: El 5,9% de los hemocultivos tuvieron crecimiento bacteriano. La mediana y rango intercuartílico de tiempos de crecimiento bacteriano para gramnegativos fue 11 h (10-13 h), para grampositivos diferentes a Staphylococcus coagulasa negativo (SCoN) 12 h (12-18 h) y para SCoN 42h (36-44h). El 95,8% de las bacterias grampositivas y el 96% de las gramnegativas tuvieron tiempos de crecimiento bacteriano ≤ 24 h de incubación, mientras que en los SCoN el 100% de los hemocultivos fue positivo en ≤ 62 h de incubación. Conclusión: El 100% de sepsis por bacterias gramnegativas, grampositivas no SCoN y 90% de las ocasionadas por SCoN, son identificadas en los hemocultivos en las primeras 48 h, por lo cual podemos concluir que para descartar una sepsis, un período de incubación en hemocultivos de 48 h es suficiente.

Introduction: Sepsis is a major cause of neonatal morbidity and mortality. Objectives: To detect the time when the bacterial growth curve is evidenced in the blood sample inoculated blood cultures and comparing the times of bacterial growth between Gram negative and Gram positive bacteria, among the types of neonatal sepsis and identifying microorganisms more often isolated from preterm and term. Patients and method: A descriptive study. 114 positive blood cultures from 1,932 blood cultures taken from 01-May-2010 and 31-May-2014 were evaluated. Data were analyzed with Stata® 11.0. Results: 5.9% of blood cultures had bacterial growth. The median and interquartile range of Gram negative times of bacterial growth was 11 h (10-13 h), for Gram positive coagulase-negative Staphylococcus different (CoNS) 12h (12-18h) and CoNS 42h (36-44h). 95.8% of Gram positive and 96% of Gram negative, were the times of bacterial growth ≤ 24 h incubation, whereas the 100% CoNS was positive ≤ 62 h of incubation. Conclusion: 100% of sepsis by Gram negative and Gram positive no CoNS and 90% of those caused by CoNS are identified in blood cultures in 48 h, so we can conclude that to rule out sepsis, an incubation period of 48 h in blood cultures is sufficient.

Frecuencia y susceptibilidad antimicrobiana del estafilococo coagulasa negativo aislado de mastitis bovina en fincas lecheras del Tolima, Colombia / Frequency and Antimicrobial Susceptibility of Coagulase-negative Staphylococci Isolated from Bovine Mastitis in Dairy Farms from Tolima, Colombia / Frequência e susceptibilidade antimicrobiana do estafilococo coagulase negativo isolado de mastite bovina em fazendas produtoras de leite do Tolima, na Colômbia

Objetivo: Determinar la presencia y susceptibilidad antimicrobiana del grupo estafilococo coagulasa negativo (ECN) en algunas fincas ganaderas de Tolima, Colombia. Materiales y métodos: Mediante la prueba de California para el diagnóstico de mastitis (CMT), se evaluaron 484 cuartos pertenecientes a 121 vacas de cinco fincas ganaderas de pequeña producción de una región del centro de Tolima. Las muestras positivas al CMT se cultivaron para aislamiento bacteriológico. A los ECN encontrados se les realizaron pruebas de susceptibilidad frente a los antibióticos. Los resultados se analizaron con estadística descriptiva. Resultados: 252 (52%) cuartos no presentaron ningún tipo de reacción al CMT, ni signos clínicos de mastitis, por lo cual se consideraron libres de la enfermedad. De los cuartos, 73 (15%) fueron positivos para CMT y cultivo bacteriológico. De estos se aislaron 36 cepas de ECN (7,4% del total de cuartos); S. aureus-ECP, 28 (5,8%); Streptococcus spp., 6 ( 1,2%); Escherichia coli, 2 (0,4%), y Klebsiella pneumoniae, 2 (0,2%). La mastitis clínica y subclínica en el cuarto se presentó en 1,4% y 13,6%, respectivamente. En 5 (1,0%) de los cuartos se encontró mastitis clínica causada por ECN y mastitis subclínica en 31 (6,4%). El 61% de las cepas de ECN fue resistente a penicilina, y el 58%, a tetraciclina; el 97% fue sensible a cefoperazona. Conclusión: El grupo ECN, considerado un emergente mundial de mastitis, es evidenciado con alta frecuencia en fincas ganaderas de Tolima, Colombia, lo que causa mastitis clínica y subclínica con variada respuesta a los antimicrobianos.

Objective: To determine the antimicrobial presence and susceptibility of the coagulase-negative staphylococci group (ECN, for its initials in Spanish) in some cattle farms from Tolima, Colombia. Materials and methods: Using the California test for the diagnosis of mastitis (CMT, for its initials in Spanish), 484 quarters belonging to 121 cows from five small production ranches from a region of central Tolima were evaluated. CMT positive samples were cultivated for bacterial isolation. The ECN found were tested for susceptibility to the antibiotics. The results were analyzed with descriptive statistics. Results: 252 (52%) quarters did not show any type of reaction to the CMT, nor did they show any clinical signs of mastitis, therefore they were considered free of the disease. From the quarters, 73 (15%) turned positive for CMT and bacteriological culture. From these, 36 strains of ECN were isolated (7.4% of the total of quarters); S. aureus-ECP, 28 (5.8%); Streptococcus spp., 6 (1.2%).; Escherichia coli, 2 (0.4%), and Klebsiella pneumoniae, 2 (0.2%). The clinical and subclinical mastitis in the quarter occurred in 1.4% and 13.6%, respectively. In 5 (1.0%) of the quarters, clinical mastitis caused by ECN was found and subclinical mastitis in 31 (6.4%). 61% of the ECN strains were resistant to penicillin, and 58%, to tetracycline; 97% were sensitive to cefoperazone. Conclusion: The ECN group, considered a global emergent of mastitis, is evidenced with high frequency in ranches from Tolima, Colombia, causing clinical and sub-clinical mastitis with varied response to antimicrobials.

Objetivo: Determinar a presença e susceptibilidade antimicrobiana do grupo estafilococo coagulase negativo (ECN) em algumas fazendas de gado do Tolima, na Colômbia. Materiais e métodos: Mediante a prova de Califórnia para o diagnóstico de mastite (CMT), se avaliaram 484 quartos pertencentes a 121 vacas de cinco fazendas de gado de pequena produção de uma região do centro do Tolima. As amostras positivas ao CMT se cultivaram para isolamento bacteriológico. Aos ECN encontrados foram-lhes realizadas provas de susceptibilidade diante dos antibióticos. Os resultados se analisaram com estatística descritiva. Resultados: 252 (52%) quartos não apresentaram nenhum tipo de reação ao CMT, nem signos clínicos de mastite, razão pela qual foram considerados livres da doença. Dos quartos, 73 (15%) foram positivos para CMT e cultivo bacteriológico. Destes se isolaram 36 cepas de ECN (7,4% do total de quartos); S. aureus-ECP, 28 (5,8%); Streptococcus spp., 6 (1,2%); Escherichia coli, 2 (0,4%), e Klebsiella pneumoniae, 2 (0,2%). A mastite clínica e subclínica no quarto se apresentaram em 1,4% e 13,6%, respectivamente. Em 5 (1,0%) dos quartos se encontrou mastite clínica causada por ECN e mastite subclínica em 31 (6,4%). Em 61% das cepas de ECN foram resistentes à penicilina, e o 58%, à tetraciclina; o 97% foram sensíveis à cefoperazona. Conclusão: o grupo ECN, considerado um emergente mundial de mastite, é evidenciado com alta frequência em fazendas de gado do Tolima, na Colômbia, o que causa mastite clínica e subclínica com variada resposta aos antimicrobianos.

Enterotoxigenic Genes in strains of Staphylococcus spp., isolated from cheese made in Pamplona-Colombia / Genes enterotoxigénicos en cepas de Staphylococcus spp., aisladas a partir de queso elaborado en Pamplona-Colombia

Objective. To determine the incidence of coagulase-positive strains of enterotoxigenic Staphylococcus in doble crema (double cream) cheese samples produced in Pamplona. Materials and methods. Bacterial isolation was performed following the routine method for coagulase positive Staphylococcus provided by the Colombian Technical Standard 4779, by using Baird Parker medium with confirmation of typical colonies by performing the coagulase test. Detection of genes for principal enterotoxins was done by PCR. Results. The prevalence of coagulase positive Staphylococcus in cheese samples was 31%, with 27% of the samples failing to meet the requirements of the NTC 750. In 24.6% of the studied isolates, genes for enterotoxin production were detected. The presence, in the isolated strains, of genes for SEB, SEA and SED was 18.5%, 4.6% and 3.0%, respectively. Conclusions. The significant presence of enterotoxigenic genes found in the isolates obtained from samples of double cream cheese made in Pamplona, suggests an important hazard to the health of consumers.

Objetivo. Determinar la incidencia de cepas de Staphylococcus coagulasa positivas, potencialmente enterotoxigénicas, en muestras de queso doble crema elaborado en Pamplona. Materiales y métodos. Se siguió el método tradicional de aislamiento de Staphylococcus coagulasa positivos estipulado por la Norma Técnica Colombiana 4779, empleando el medio de Baird Parker con confirmación de las colonias típicas mediante la realización de la prueba de la coagulasa. La detección de los genes para las principales enterotoxinas se realizó utilizando la técnica de PCR. Resultados. Se encontró una prevalencia de Staphylococcus coagulasa positivos en el 31% de las muestras; el 27% de las muestras incumplieron la NTC 750. En el 24.6% de las cepas estudiadas se detectaron genes para producción de enterotoxinas. La presencia, en las cepas aisladas, de genes para ESB, ESA y ESD fue de 18.5%, 4.6%, y 3.0%, respectivamente. Conclusiones. La significativa presencia de genes enterotoxigénicos encontrada en las cepas obtenidas a partir de las muestras de queso doble crema elaborado en Pamplona, sugiere un importante peligro para la salud de los consumidores.

Evolución clínica en recién nacidos con presunción de sepsis nosocomial tratados con cefazolina o vancomicina. Estudio de no inferioridad, aleatorizado, controlado / Clinical outcome of neonates with nosocomial suspected sepsistreated with cefazolin or vancomycin. A non-inferiority, randomized, controlled trial

Las infecciones nosocomiales persisten elevadas en las unidades de cuidados intensivos neonatales, lo cual motiva el muy frecuente uso de antibióticos. Nuestro objetivo fue evaluar la eficacia de la cefazolina frente a la vancomicina como terapia inicial en los recién nacidos con signos clínicos presuntivos de sepsis nosocomial probablemente causada por Staphylococcus coagulasa negativo.Métodos. Se incluyeron recién nacidos hospitalizados con signos clínicos muy probables de sepsis bacteriana nosocomial. Dos grupos fueron asignados aleatoriamente según el antibiótico utilizado en el inicio del tratamiento: grupo cefazolina (GC) o grupo vancomicina (GV). El análisis primario se realizó mediante la intención de tratamiento. La medida principal de resultado fue la evolución clínica de los neonatos en ambos grupos al final del tratamiento. Resultados. Se analizaron 109 recién nacidos, 52 en el GC y 57 en el GV. Las características basales fueron similares entre los grupos. El porcentaje de recién nacidos con evolución clínica adecuada fue de 92% en el GC y de 86% en el GV: diferencia de 6% (95% CI: de -7% a 19%, valor p de no inferioridad, p= 0,007). En el GC, fallecieron 7 recién nacidos (13,5%) y 11, en el GV (19,2%), diferencia no significativa (p= 0,45). Conclusión. En recién nacidos con sepsis nosocomial confirmada o altamente probable, la cefazolina no fue inferior a la vancomicina en el logro de un resultado clínico adecuado.

Enterotoxinas, biofilm y resistencia a los agentes antimicrobianos de cepas de Staphylococcus coagulasa negativa aisladas de hemocultivos / Enterotoxins, Biofilm and Resistance to Antimicrobial Agents of Coagulase-Negative Staphylococcus Strains Isolated from Blood Cultures

Staphylococcus coagulasa negativa (SCN) es el microorganismo que se aísla con mayor frecuencia en los hemocultivos. Sin embargo, es poco el conocimiento que se tiene sobre los factores de virulencia producidos por SCN que contribuyen a la patogénesis de las infecciones causadas por estos microorganismos. El presente estudio se realizó para determinar la producción de enterotoxinas estafilocócicas, la producción de biofilm y la resistencia a los agentes antimicrobianos. Con este propósito, un total 48 cepas de SCN aisladas de hemocultivo en el Hospital Universitario de Maracaibo, Zulia, Venezuela fueron estudiadas. Las enterotoxinas estafilocócicas fueron detectadas por aglutinación en látex pasiva reversa. La producción de biofilm fue evaluada por un ensayo cuantitativo usando microplacas. La susceptibilidad contra los agentes antimicrobianos fue probada por el método de difusión del disco. Seis cepas (12,5%) aisladas de estafilococos fueron enterotoxigénicas. De estas, 3 fueron positivas para enterotoxina estafilocócica D (EED), 2 para enterotoxina estafilocócica A (EEA) y 1 de los aislamientos fueron positivos para enterotoxina estafilocócica B (EEB), enterotoxina estafilocócica C (EEC) y EED. Veintiuno de los aislamientos (44%) fueron productores de biofilm. Alta frecuencia de resistencia fue observada contra oxacilina (90%), gentamicina (83%) y eritromicina (67%). Ningún aislamiento mostró resistencia a vancomicina. Teniendo en cuenta que la importancia etiológica de SCN a menudo ha sido ignorada, la presente investigación confirmó que estos microorganismos no deben ser ignorados o clasificados como contaminantes.

Coagulase-negative staphylococci (CNS) have been identified as the etiological agent in various infections and are currently the microorganisms most frequently isolated in blood cultures. However, little is known about the virulence factors produced by CNS that contribute to the pathogenesis of infections caused by these microorganisms. This study was designed to determine the production of staphylococcal enterotoxins, biofilm production and resistance to antimicrobial agents. For this purpose, a total of 48CNS strains isolated from blood cultures at the University Hospital in Maracaibo, Zulia, Venezuela, were studied. Staphylococcal enterotoxins were detected by reversed passive latex agglutination. Biofilm production was assessed in a quantitative assay using a microtiter-plate. Susceptibility against antimicrobial agents was tested by the disk diffusion method. Six strains of staphylococci isolates (12.5%) were found to be enterotoxigenic. Of these, 3 strains were positive for staphylococcal enterotoxin D (SED), 2 for SEA and 1 of the isolates was positive for SEB, SEC and SED.Twenty-one isolates (44%) were found to be biofilm producers. A high frequency of resistance was observed with oxacillin (90%), gentamicin (83%) and erythromycin (67%). None of the isolates showed resistance to vancomycin. Taking into consideration that the etiological importance of CNS has often been neglected, the present investigation confirmed that these microorganisms should not be ignored or classified as mere contaminants.

Staphylococcus coagulasa-negativa clínicamente significativos: Especies más frecuentes y factores de virulencia / Clinically significant coagulase-negative staphylococci: Most frequent species and virulence factors

Coagulase-negative staphylococci have emerged as responsible for a large number of infections. However, it is often difficult to assess its pathogenic role or to discard it as a contaminant. Aim: The goal of this study was to identify clinically significant coagulase-negative staphylococci to the species level and their virulence factors. Isolates came from patients consulting at the San Roque Laboratory from 2009 to 2011. Material and Methods: Species identification was performed by De Paulis et al simplified method. Production of biofilm, hemolysins, lipases, lecithinases and DNase were determined by conventional methods; methicillin-resistance by diffusion method and mecA and Panton-Valentine genes, by multiplex PCR. Results: Out of 64 isolates, 40.6% were S. epidermidis; 20.3%, S. haemolyticus, and 15.6%, S. lugdunensis. Biofilm production was detected in 73.1% of S. epidermidis, 53.8% of S. haemolyticus and 40% of S. lugdunensis. mecA gene was identified in 69.2% of S. epidermidis, 92.3% of S. haemolyticus and none of S. lugdunensis. 83% of mecA (+) S. epidermidis isolates were biofilm producers as compared to 50% of the mecA (-). Conclusion: The frequency of S. lugdunensis, the most virulent coagulase-negative staphylococci species, was relatively high. The main virulence factor in S. epidermidis was biofilm production, being higher in those resistant to methicillin.

Staphylococcus coagulasa-negativa ha emergido como responsable de un gran número de infecciones. No obstante, con frecuencia es difícil asegurar su rol patógeno o descartarlo como contaminante. Objetivo: Estudiar a nivel de especies Staphylococcus coagulasa-negativa clínicamente significativos y sus factores de virulencia, de aislados provenientes de pacientes del Laboratorio San Roque de Asunción, Paraguay entre los años 2009 y 2011. Material y Métodos: Para la identificación de especies fue utilizado el método simplificado de De Paulis y cols. La producción de biopelícula, hemolisinas, lipasas, lecitinasas, AD-Nasa, fue determinada por métodos convencionales; la resistencia a meticilina por difusión y los genes mecA y Panton-Valentine por RPC múltiple. Resultados: De 64 aislados, 40,6% correspondió a S. epidermidis, 20,3% S. haemolyticus y 15,6% S. lugdunensis. La producción de biopelícula fue detectada en S. epidermidis en 73,1%, S. haemolyticus 53,8% y S. lugdunensis 40%. El gen mecA fue identificado en 69,2% de S. epidermidis, 92,3% de S. haemolyticus y en ninguno de S. lugdunensis. El 83% de S. epidermidis mecA (+) fue productor de biopelícula en comparación a 50% de los mecA (-). Conclusión: La frecuencia de S. lugdunensis, una de las especies más virulentas de Staphylococcus coagulasa-negativa fue relativamente alta; y el principal factor de virulencia en S. epidermidis fue la producción de biopelícula, siendo mayor en los resistentes a meticilina.